学生14天健康登记表填写样本（小学生14天健康登记表样本）

小学生14天健康登记表样本

学生健康登记表是学校为了保障学生身体健康而设计的一项工作，通过学生填写健康登记表，能够及时了解学生的身体状况，提供必要的健康指导和防疫措施。下面是小学生14天健康登记表样本：

1.个人基本信息

学生姓名：
性别：
年级：   班级：   学号：
家庭住址：
联系电话：   紧急联系人：   关系：
填表日期：

2.健康状况登记

以下问题请如实填写：

1) 近14天内是否有武汉或湖北地区的旅居史？   □是   □否
2) 近14天内是否与湖北地区来（返）粤人员有接触史？   □是   □否
3) 近14天内是否有身体不适，如发热、咳嗽、乏力等症状？   □是   □否
4) 近14天内是否有与新冠肺炎确诊患者有过接触史？   □是   □否
5) 近14天内是否被居民社区、学校等单位抽调到前线工作？   □是   □否
6) 近14天内是否有疫区人员到访家中？   □是   □否

3.每日健康情况填报

注意：请按照以下要求填写，实时反映自己的身体健康情况。

填表时间： 年 月 日

是否发热： □是 □否 温度： ℃
是否咳嗽： □是 □否 咳痰： □黏痰 □稀痰
是否有乏力感： □是 □否
是否有其他不适症状： □是 □否

备注：若填报情况发生变化，请及时通知学校工作人员，保持电话畅通。

以上是小学生14天健康登记表样本，希望同学们能够如实填写，并积极配合学校的疫情防控工作。大家共同努力，共克时艰！